保险公司不理赔怎么办找哪个部门
保险公司不理赔怎么办找哪个部门,现在市面上有上万款保险产品,很多人为了自己和家人们的健康都是会购买一份保险的,但是有很多保险公司不理赔。保险公司不理赔怎么办找哪个部门
如果不符合理赔条件,保险公司不赔是合理的,损失需要自行承担。
另一方面,如果符合约定的理赔条件,且保险事故不在免责条款中,保险公司不理赔显然是不合理的。个人应主张自己的权利,先与保险公司进行协商,协商无果可以向保监会投诉,投诉电话"12378",投诉仍不能解决问题的,可以保留证据起诉保险公司。
一、保险公司不理赔的原因有哪些
1、带病投保。如果投保人带病投保,没有如实向保险公司告知疾病的实际情况,保险公司是有权不理赔的。
2、等待期内出险。一般的重疾险和医疗险对于等待期内出险是不承担保险责任的,这种情况下,保险公司可以不理赔。
3、不符合定义。如果被保险人所发生的'事故不在合同保障范围内,保险公司不会理赔。
二、保险公司不理赔怎么办
1、协商和解。保险公司与被保险人双方同意对发生争执的部分进行协商,友好解决问题。若协商不成,可以采取别的途径解决。
2、仲裁。在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,由独立的第三方机构进行裁决是否该理赔,双方都必须履行裁决的结果。
3、诉讼。被保险人可以按照法律程序,通过法院对保险公司提出法律诉讼,由法院根据程序解决纠纷,进行裁决。
保险公司不理赔的解决办法如下:
1、向保险公司投诉;
2、向银保监会投诉;
3、到当地法院起诉保险公司,要求进行赔偿。
《保险法》第一百五十七条规定,国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。
保险公司拖着不给理赔,投保人需确保被保险人出险属于赔付范围,符合赔付条件,如此的话,投保人可以直接拨打保监会客服电话12378投诉,或者直接起诉到法院,届时保险公司需老老实实承担赔付责任。若是投保人对保险条款理解存在错误,出险不在保险公司理赔范围,那么,不给理赔是合理的。
首先,我们要清楚,保险公司都是由保监会统一监管的。如何投诉保险公司有效,投保人需要注意以下几点:
1、请认真填写姓名、住址和联系方式,以便保监会进一步了解有关情况和回复处理意见;
2、上诉人应当客观真实的提出信访事项,对所提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人。
3、信访事项应当有被信访人、投诉事实及理由,保险监督管理机构不受理漫无目的信访投诉。
4、为使上诉人所提出的信访事项能够得到及时解决,请遵守《中国保险监督管理委员会信访工作办法》的规定,向该信访事项的主管单位提出。
另外,投诉保险公司时,以下几点保监会不管,请特别注意下:
(一)反映保险公司、保险资产管理公司或者保险中介机构工作人员违法违纪问题,但不涉及有关保险监管的法律、行政法规和中国保监会规定的;
(二)保险合同纠纷(包括理赔纠纷)、投保纠纷、营销和售后服务纠纷以及其他因保险经营行为引起的民事纠纷的;
(三)反映保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构与其员工或者营销员的劳动合同纠纷、代理合同纠纷以及其他内部管理问题的;
(四)对保险产品的解释事项以及对保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构经营状况的咨询。
保险公司不理赔怎么办找哪个部门?
对于保险公司不报销或者不理赔,一般归结于二个因素:
第一是:买的什么保险,是否在承保范围之内。
第二是:买的重疾险和医疗险,是否符合投保的健康告知。
第一种情况是保险公司不理赔,即便找哪个部门都是徒劳无功的,至于第二类,有一定回旋余地,如果不是严重的带病投保,是可以找相关部门投诉的,消费者按照步骤关注:
1、首先,拨打保险公司电话投诉:每家保险公司都在各地有网点分支,只是全国网点或多或少而已,拨打保险公司电话投诉是直接到总部,总部了解情况之后,会派人了解情况,直接跟进;
2、其次,联系银保监会及其地方分支机构投诉:所有的保险公司还是怕投诉到监管会的,但是总的银保监会电话是打不通的,咨询的人太多,只能选择当地分支机构进行投诉,因为投诉率是监管对保险公司的评级标准之一。所以如果用户的权益确实是受到了侵犯,那投诉还是有用的。
3、最后,诉讼:退一万步来说,当地银保监会还是没有办法处理,消费者可以通过到法院诉讼来解决。
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