手卫生护理操作
手卫生护理操作，手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。对于每一位医护人员来说都是要掌握手卫生的操作流程的，手卫生可以预防感染，下面整理了手卫生护理操作。
一般洗手
（一） 目的
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点
1、洗手指征：
（1）直接接触患者前后。
（2）无菌操作前后。
（3）处理清洁或者无菌物品之前。
（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（6）处理污染物品后。
（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2、洗手要点：
（1）正确应用六步洗手法，清洗双手医学教|育网搜集整理，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
（2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
（3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
（三）注意事项
1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2、手部不佩带戒指等饰物。
3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时医学教|育网搜集整理，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒
手消毒
（一）目的
1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2、将常居菌减少到最低程度。
3、抑制微生物的快速再生。
（二）实施要点
1、外科手消毒指征：
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2、操作要点：
（1）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3、
（3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
（4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
（三）注意事项
1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3、使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4、手部皮肤无破损。
5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。
（一）七步洗手法
每次洗手不能少于15秒，洗手时间不够，达不到除菌要求，洗手尽量用洗手液，洗手后接触病人或手消毒是预防交叉感染主要途径。当发生以下几种情况下，我们就必须严格执行手卫生：
1、接触病人前
2、离开病房、医院前
3、接触病人后
4、接触病人体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后
5、脱去手套后
洗手要用七步洗手法，七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，用七步洗手法清洁双手，能有效清除手部污物与细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。
七步洗手法可以简单记为：内、外、夹、弓、大、立、腕。
具体步骤如下图：
（二）戴手套不能代替洗手
当我们接触病人体液、分泌物、排泄物时，手部皮肤有破损时，我们都要戴上手套。而戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手，所以脱手套后一定要洗手。
（三）卫生手消毒注意要点
1、按压手消毒剂或洗手液时，医务人员应养成用手背按压的'习惯。
2、卫生手消毒时按压手消毒剂量要足够。如 洁芙柔消毒凝胶用量为 3毫升/次，应按压至少2次，按七步洗手法揉搓至消毒液完全干燥。
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染。
分类
其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。
卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
优点
首先酒精类手消毒剂具有快速、广谱、出色的杀菌活性、无耐药性的优点。手卫生消毒产品不要求持续作用，且酒精类揉搓剂是唯一能最大限度降低和抑制微生物活性的产品。其次，该方法克服了要求用水洗手而需要水槽等设备的困难。再次，该方法洗手时间短、便利、提高了洗手得依从性。最后，该方法节约了成本，每年使用酒精类手揉搓剂的费用不会超过因医院感染所致经济损失的1% 。
重要性
大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
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