成都医保报销流程及条件
成都医保报销流程及条件,一般我们的社保都是统一缴纳,只要是连续缴纳医疗保险12个月以上的时间,那么住院的时候都是可以享受到医保的报销待遇,成都医保报销流程及条件。
报销条件
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。
办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1、住院费用统筹支付汇总名单;
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5、患者或家属签字认可的费用清单;
6、中药复式处方;
7、出院病情证明。
办理流程
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的'全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
成都职工医保:
缴费的第二个月就可以开始报销了;
城乡居民医保:
今年缴费,第二年才可以报销。
医保报销住院费用:
需要连续足额缴费满12个月方可进行住院报销。
住院医疗费用报销:
办理条件
1、参加了成都市城镇基本医疗保险、入院前连续足额缴费满12个月;
2、且符合成都市城镇职工基本医疗保险的报销规定的医疗费用;
3、出院之日起3个月以内办理。
办理材料
1.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件(加盖医院财务专用章);
2.患者或家属签字认可的住院费用汇总清单(医院盖章)、中药复式处方;
3.出院病情证明原件(加盖医院公章或病情证明章);
4.异地住院、外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章);
5.异地住院须提供医院的定点、等级证明;(加盖社保机构证明章)
6.参保人员身份证原件及复印件、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折或本人签字的卡(原件及复印件),委托他人办理须提供参保人员和代办人的身份证原件及复印件。
办理流程
第一步
医疗保险经办机构全额垫付医疗费用结算岗位工作人员受理并验收参保人员提供的结算资料,资料齐备并符合待遇享受条件的通过医保信息系统进行中心手工报销登记;
第二步
移交费用审核岗位工作人员;
第三步
医疗保险经办机构费用审核岗位工作人员审核医疗费用,审核完成后返还到费用结算岗位工作人员;
第四步
全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将审核结果准确录入医保信息系统,打印《成都市城镇职工医疗费统筹支付结算表》、《成都市城镇职工大病医疗互助补充保险支付结算表》、《成都市基本医疗保险统筹拨付确认单》、《成都市大病医疗互助补充保险拨付确认单》;
第五步
拨付确认单按照基金审批制度规定分别由经办人、复核人、审批人签字,参保人员本人或代办人签字确认;
第六步
全额垫付医疗费用结算岗位工作人员将拨付确认单交基金拨付岗位工作人员处理。
成都医保新系统于11月30日正式上线啦!
第1步
缴费入口:https://sichuan.chinatax.gov.cn/sbjf/
进入“社保缴费”集成页面,点击“电子税务局入口”。
第2步
进入四川省电子税务局“社保缴费”功能模块。
查询缴费记录、下载缴费凭证,点击“证明开具”就可以啦↓↓↓
登录
首先进行“登录”:点击页面右上角的登录图标,在弹出的登录页面,依次填写“身份证号码”、“姓名”、“手机号码”,并点击发送验证码,填入接收到的验证码,点击“登录”按钮。
缴费记录查询与证明下载
通过各银行和税务机关的线上渠道申报社保费后,可在费款解缴入国库后(一般为缴款后2日)查询。登录后,点击“证明开具”图标。系统将会根据当前登录的用户信息,查询其缴费信息。
如果只是想查询缴费信息,那么这样就完成啦,如果还想开具缴费证明,按以下步骤操作:
第一步:点击“查询”按钮,填写或选择费款所属起始日期和截止日期,点击确定。
第二步:显示查询结果后, 点击“申请”按钮,进行缴费证明制作。
第三步:再次点击“查询”按钮,可看到制作成功或者正在制作的缴费证明。
缴费证明制作成功后点击“查看”按钮,查询已经申请的缴费证明,可通过手机截图或长按保存缴费证明。
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