北京现可报销部分试管婴儿费用
北京现可报销部分试管婴儿费用，辅助生殖治疗技术高昂的费用，让很多人不堪重负。这也让辅助生殖治疗技术纳入医保成为一大长期议题。北京现可报销部分试管婴儿费用。
2月21日，记者自北京市医保局获悉，近日，市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局对63项医疗服务价格项目进行规范调整，16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据了解，新政策将于3月26日落地。
一个周期3万？
试管婴儿费用纳入报销
近日北京市医疗保障局发布一项通知，人工授精、试管婴儿贵的问题，有望得到解决。
本报记者获悉，市医保局近日会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对63项医疗服务价格项目进行了规范调整。
其中包括对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，项目基本涵盖了我市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。此外16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
据了解，新政策将于3月26日落地，适用于本市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。
上述通知提及的辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植，其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术。
据上海证券报报道，有行业人士指出，由于首次生育平均年龄上升，加之不健康的生活方式、工作压力增加、环境恶化等因素，国内不孕不育率在持续提升，而辅助生殖的价格却长期居高不下。
另有数据显示，国内人工授精成本一般为5000 元/周期，而试管婴儿技术成本一般为 25000-40000 元/周期。
据报道，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元左右，一次可能不成功，需要重复做的话，花费会更高。
“三孩政策”实施后，各地卫健、医保等部门都积极落实。2021年9月15日，国家医保局在答复人大代表建议时，就曾表示将指导各地立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。
据北京市医保局公布，此次纳入医保甲类报销范围16项辅助生殖技术项目包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等。
据平安证券分析，纳入医保后，这16个项目与之前的价格没有变化。由于辅助生殖体现了医生的技术与服务价值，对于核心的技术服务环节，降价风险有限。但医保确有一定作用，目前我国体外受精单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），而此次进入医保，医保覆盖约8000元至11000元。
此外，北京市医保局公布了15家目前我市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构。
有媒体分析指出，此次北京率先从地方层面探索将一些辅助生殖项目纳入医保报销范围内，无疑可以提高辅助生殖市场渗透率。
辅助生殖纳入医保
地方也要跟进了？
《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》一经发布，辅助生殖纳入医保的决定得到了多数网友的支持。
更有不少人提出，希望全国更多省市将此类技术项目纳入医保。
“国家近期鼓励生育的政策频出，我们认为未来辅助生殖项目有望在更多地区纳入医保支付。”平安证券也曾在其发布的研报中指出。
但北京将辅助生殖纳入医保报销之后，后续会不会有更多的地方跟进？
国家医疗保障局曾于2021年9月15日在《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的`答复》中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。
此外，今年有网友在人民网领导留言板提出“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”。
河南省医疗保障局后续给出回应称：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”
在拼娃这件事上，北京成了“尖子生”。
2月21日，根据北京市医保局消息，拟对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。
受此影响，二级市场率先上扬。当日，达嘉维康（301126.SZ）、康芝药业（300086.SZ）、悦心健康（002162.SZ）、汉商集团（600774.SH）、麦迪科技（603990.SH）等相继涨停，而锦欣生殖（01951.HK）贝康医疗-B（02170.HK）盘中涨幅也一度超过10%，锦欣生殖主营下游辅助生殖服务，贝康医疗主营辅助生殖器械。
2月22日开盘，辅助生殖板块出现分化，悦心健康开盘涨停，康芝药业一度涨超17%，汉商集团、达嘉维康高开高走，锦欣生殖低开高走，贝康医疗低开低走。
根据“七普”数据，近十年间，中国人口总量增长速度延续放缓势头。华创证券推算，2024年、2029年中国育龄妇女总人数可能分别将下降至2019年的93.6%（2.29 亿人）、87.8%（2.15 亿人）。此外，根据锦欣生殖此前的招股书预测，2019年中国不孕率预计为16.4%，预计在2030年将提升至20.3%。
图源自太平洋研究院
不孕不育是生殖系统疾病，辅助生殖技术是治疗不孕不育症重要的治疗方法。
根据权威杂志 Reproductive Biology and Endocrinology 的研究显示，国内有大约52%的不孕不育夫妇通过辅助生殖技术解决生殖问题。与此同时，辅助生殖治疗技术高昂的费用，让很多人不堪重负。这也让辅助生殖治疗技术纳入医保成为一大长期议题。
医保报销或占单周期治疗费用的23%
往前追溯，2021年9月，国家医保局就相关建议回复人大代表时表示，逐步将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。现在看来，这为北京率先将辅助生殖纳入医保做了铺垫。
根据北京医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。
《通知》对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；同时结合医疗机构、行业协会的专业建议，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。
另外，《通知》将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
治疗不孕不育主要包括常规药物治疗、手术和人类辅助生殖技术（ART）。辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中人工授精分为夫精人工授精（AIH）和供精人工受精（AID）。
辅助生殖技术中应用最广的是人工授精（AI）和试管婴儿技术（IVF）。成功率方面，根据中华医学会生殖学会，2017年国内父精人工授精临床妊娠率、活产率分别为26.46%和22.89%，常规IVF临床妊娠率、活产率分别为53.45%和43.55%。
具体到价格，国内人工授精成本一般为5000元/周期，而成功率更高的试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。目前，试管婴儿有三类技术，一代技术是胚胎移植（IVF-ET），二代技术是卵泡内单精子显微注射（ICSI），三代技术是胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）。三类技术分别适用于不同的家庭情况，比如三代技术适用于有家族性遗传疾病的家庭，价格也最为昂贵。
高价属性，让服务提供机构的利润水平高居不下。以锦欣生殖为例，2017年至2020年其毛利率分别为45.6%、44.8%、49.5%和39.7%。公司表示，2020年毛利率有所降低是受新冠疫情影响所致。
本次北京纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI（人工授精），一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为3.5-4.5万元（不含三代），初步预计医保可以覆盖8000-11000元，按中位数计算，医保报销费用约占单周期治疗费用23%。
图源自华创证券
据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。
行业渗透率有望提升，生娃利好政策频发
国家对于辅助生殖行业监管较为严格，行业壁垒较高，牌照稀缺是特点。
根据2021年发布的《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单》，截至2020年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共536家，其中获准开展一代、二代技术的医疗机构共411 家（公立367家，民办+私立合计44家），获准开展三代技术的医疗机构共78家（公立76家，民办+私立合计2家）。
牌照的稀缺让行业无法实现爆发式的增长，但巨大的渗透率可提升空间让这一赛道的增长拥有更大的确定性。
数据显示，截至2019年，我国IVF渗透率仅为7.1%，与美国同期30%左右的渗透率有较大差距。这意味着中国仍较多不孕夫妇缺乏关于辅助生殖服务的足够知识和教育，市场潜在空间较大。太平洋证券指出，参考海外经验，补贴政策将显著加快辅助生殖技术渗透率。
在澳大利亚，2004年和2010年澳大利亚政府对IVF补助政策实施过两次调整，2004年规定达到报销门槛的患者可报销80% IVF治疗费用，2009年政府调低了报销比例。以2003年和2009年为界， 2000-2003年澳大利亚IVF周期数复合增速为6.77%，2004-2009年复合增速为9.92%，2010-2020年复合增速 4.87%。
太平洋证券认为，政府补贴政策对IVF周期数的增长具有明显的作用，此次北京将部分辅助生殖技术纳入医保，表明了政府对生育支持的重视程度，未来辅助生殖技术有望在更大范围内获得支付端的支持，行业渗透率有望快速提升。
可以预见，随着渗透率的提升，市场需求提升，当前以公立医院为主导开展辅助生殖业务的竞争不充分格局有有望生变，优质民营医院与牌照一样，同样是行业稀缺资源，或许其中将孕育更多机会。
近年来，国家高度关注人口问题，二孩、三孩等配套政策密集出台。
曾有人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。2021年9月15日，国家医疗保障局表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
去年9月，北京市医保局曾首次将无创产前基因检测（Non-invasive Prenatal Testing，简称：NIPT）纳入甲类医保支付范畴，后者主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿会分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。
此外，中国计划生育协会日前公布的2022年工作要点强调，今年要实施生殖健康促进行动，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，在人口生育率逐年下降的现实下，全面有效保护女性生育力，以提高中国的人口生育率和生育健康率。
21日，北京医保局对外公布，将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，并于3月26日正式实施。这给许多想要生育“试管婴儿”的女性，提供了更多支持。
北京：16项辅助生殖技术纳入医保 试管婴儿部分费用可报销
在北大人民医院的生殖科门诊，得到部分辅助生殖技术将纳入医保的消息后，有不少患者来现场咨询相关细则。
患者：以前都是自费，现在部分纳入医保能多一些福利，要二胎或三胎，希望国家能够支持一些。
记者了解到，在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是“试管婴儿”技术，这项技术包括检查和治疗单次的费用约在3.8万元至5万元之间，有半数以上的患者需要两次或两次以上治疗才能成功。患者汪女士今年32岁，结婚已经五年了，今天她是第一次来就诊以及咨询医保细则。
患者汪女士：部分纳入医保，我昨天才知道，我跟我爱人开玩笑，我说这天助我也，觉得纳入医保还是能给很多人提供方便的。
记者从北京市医保局了解到，16项纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术的项目价格从180元到5000余元不等，项目类型则涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。其中单项价格最高的是胚胎单基因病诊断技术，为5050元。
医保报销助推生育 女性年龄是试管婴儿成功率关键
在采访中记者了解到，新政策的出台，或许会让不少因为价格原因放弃治疗的女性，重燃希望。与此同时，专家也建议，扩大辅助生殖医保报销范围尚需时间，治疗不孕症，要越早越好。
北大人民医院生殖医学中心主任 沈浣：我们医院其实从昨天开始就接到了很多咨询电话，有些病人说，这个月先不做了，等政策落地了再做，这样能节省相当一部分费用。
从事辅助生殖技术二十多年的沈主任告诉记者，之前有很多患者因为费用问题，放弃了治疗，政策落地后，估计相关就诊量会有一定幅度提升，据了解，医保政策落地后，从实验室的胚胎培养到胚胎移植这个周期的治疗大约将节省10000元到14000元不等。
北大人民医院生殖医学中心主任 沈浣：对不孕症的治疗来说，年龄是非常重要的一个因素，因为越早治疗成功的机会就越大。试管婴儿费用报销有一定的比例，还有一部分是报不了的，如果是在等着未来的一些政策，化验检查的一些报销或者是药物的报销，这个可能还需要有一段时间。
专家告诉记者，北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。
国务院发展研究中心研究室主任 冯文猛：从去年开始，其实有很多政策出台，我觉得提供了一个非常好的示范。对于我们解决大的生育问题，让更多的人想生孩子能生出来，进而提升我们的生育水平，提供一个良好地助推。
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