产前检查有哪些
产前检查有哪些，孕妇从受孕开始到分娩共280天，此期称怀孕期、也称产前期，女性在怀孕之后都希望自己可以生出一个健康的宝宝，避免不了介就是各种检查，以下介绍产前检查有哪些
所有的妈妈们都知道产前检查时即将迎接新生宝宝的到来，眼看神圣的时刻要到来了。产前检查是给我们准妈妈准爸爸们需要在接应小宝宝的比较后一项任务，所以，这是一个很关键的时刻。将近临盘，产检的次数要更加频繁，基本1—2周就检查一次，通过胎心监护、B超检查，密切注意羊水和胎宝在子宫内的状况，做好待产的心理准备。临产前要做一次全面检查。
根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18~20、28、34、36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。
推算预产期
按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。
全身检查
身高和体重/体重指数（BMI)：
一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。
血压测量，了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为的指导。
口腔检查：
目前的相关指出牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。
心肺的听诊：
了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。
下肢有无水肿：
正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。
产科检查
测量宫高与腹围：
宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。
胎心音听诊：
胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其它原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。
阴道及宫颈检查：
阴道检查往往在早孕期6-8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的.同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中比较为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。
辅助检查及其临床意义
血常规：
一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7-8周开始增加至30周增加至高峰，有时可以达到15×10∧9 /L，主要是中性粒细胞增加，需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及时补充铁剂。
尿常规：
孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。
肝肾功能检查：
妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。
梅毒血清学检查：
患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。
乙型肝炎表面抗原：
乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫新生儿肝炎。
ABO及Rh血型：
主要与判断和母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3-4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。
HIV筛查 ：
在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。
妊娠期糖尿病筛查：
根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5.1mmol/L，10.2mmol/L，8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。
孕妇血清学筛查 ：
在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT)或综合检测NT，母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A)，得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇，，可考虑绒毛活检（CVS)进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14-20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查（AFP和游离β-HCG)或者三联筛查（AFP、游离β-HCG、游离mE3)。血清学筛查结果包括21三体，18三体和神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的超声检查。
超声检查：
是妊娠期中比较为重要的检查项目，在妊娠7-8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11-13+6周，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT)。妊娠18-24周时进行第2次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量比较适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣返流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30-32周进行第3次超声检查，目的是了解观察胎儿生长发育状况，胎盘位置及胎先露等。妊娠38-40周进行第4次超声检查，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4-5次B超检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。
电子胎心监护：
妊娠34-36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。
心电图检查：
首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。
产前诊断
在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断的过程，对于降低出生缺陷率和围产儿死亡率和提高人口素质有着重要的意义。
按照卫生部行业管理规定，产前诊断门诊设立在由卫生行政机构认可的医疗机构内，由经过培训的医生进行遗传咨询或者妇产科产前咨询，医师应了解孕妇的个人史、既往史、产前诊断指征，帮助孕妇正确理解胎儿可能罹患染色体病的风险，以及该染色体病的临床表现。同时，还应让孕妇理解采取介入性取材手术可能发生的各种并发症的风险。对于年龄在35岁以上，或者符合其他产前诊断指征的孕妇，均应推荐其做产前诊断。
细胞遗传学产前诊断指征有以下几个方面：35岁以上的高龄孕妇；产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇；曾生育过染色体病患儿的孕妇；产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。常用的介入性产前诊断手术：绒毛取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术，实施孕周分别在孕10周~13+6周、孕16周~22+6周和孕18周之后进行。医师应选择合适的时期和方法进行产前诊断，手术前医师应正确掌握产前诊断及取材手术的适应证和禁忌证，并完成必要的检查。
第一次产前检查是什么时候？
妊娠诊断后，于妊娠12周左右在医院进行第一次产前检查。
首先，产前检查要进行全面的内部检查，详细询问配偶史、个人史和家庭史。
第一次产前检查内容：姓名、年龄、职业、结婚年龄、出生数。无月经，既往及本次妊娠，以及病史或手术史。家族史：遗传史、多胎史、生殖器官异常等，是否有病毒感染史史、早孕用药史、辐射史。在早孕第一次产前检查时，医生会检查生殖器官的内部诊断，了解子宫、卵巢和骨盆的情况。此外，医生还将检查心脏、血压、体重、乳房发育异常、消化系统改变，如恶心、呕吐、便秘或腹泻、无烟饮酒习惯和呼吸系统。通过以上检查，我们可以了解到患者的健康状况、妊娠情况以及对未来生产方式的初步设想，使医生能够有一个更为全面的了解。
第二次产前检查是什么时候？
第一次产前检查后，第二次检查一般进行四周。28周前，进行为期四周的检查。28周后，每两周进行一次检查。36周后，每周进行一次检查。
在随后的每次产前检查中，应测量并称重血压。怀孕时间应该在18-20周左右。一般每次产前检查都要听胎心的，120-160次/分，小于120次/分或大于160次/分，说明有缺氧，需要立即处理，否则有宫内胎儿死亡的可能，正常妊娠血压不超过140/90毫米汞柱（18/12千帕）。伴有水肿和蛋白尿的高血压被称为“妊娠高血压综合征”。需要积极治疗。体重增加有一定的规律性。怀孕16周后开始增加。28周后，体重增长速度加快，平均每月约2公斤。在此期间，体重增长缓慢，或可能是生长不良。
应进一步检查。
体重增加过多可能导致隐性水肿，需要进一步检查。
此外，每次产前检查，医生都要观察胎儿的形状、大小、妊娠纹及腹部水肿情况，测量子宫高度、腹围，摸摸胎位，了解胎儿的健康和发育情况，了解胎位是否正常，并积极纠正30岁以上胎位异常减少难产数周。在妊娠晚期，医生们要去骨盆内测量估计盆腔的大小。
三。常规产前检查
怀孕期间，很多检查都应该按常规进行。有些测试只需要检查一次，而另一些则需要重复检查。
每次产前检查都应在尿常规检查进行。最好用“中段尿”的标本，即小便排出后，应再次取尿。不要开始排尿或最后排尿，以免尿中蛋白质假阳性。如果尿液中有蛋白，可能是尿路感染或“妊娠高血压综合征”。如果尿糖呈阳性，可能是糖尿病，也可能是孕期肾血流量增加所致。葡萄糖耐量试验应该用于诊断。
血红蛋白——就是红细胞的血红蛋白输送氧含量低于10克每100毫升，是不正常的。自从血红蛋出现衰退以来，贫血就一直存在。通常在怀孕早期检测一次。如果没有异常，应在妊娠最后10周内再次检查。
血型-确定血型，以便在紧急情况下，及时进行输血和抢救。
妊娠晚期白细胞略高于非妊娠妇女，但如果白细胞过高，应考虑是否有炎症感染。
梅毒-这个测试应该按照常规进行。为了母亲和胎儿的健康，如果梅毒存在，应该用抗生素治疗。
产前特殊检查
超声扫描是通过高频声波引导，观察羊水通过母亲腹壁的一种方法。这种方法对母亲和母亲都是安全的，但在整个妊娠期最好不要超过3-4次。用这种方法可以确定妊娠时间，并计算出预产期。
临产的前几天会有什么征兆
1、阴道有少量的出血情况，分娩前24至48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出。如果出血量较多或有鲜血时，也应及时前往医院检查。因为出血量大于平时的量，应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。
2、腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。子宫规律性收缩宫缩开始不太规则，随后逐步转为规律性宫缩，而且收缩力越来越强。随着产程的进展，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期可缩短至1～2分钟。
3、小便次数增加。临产前十多天，胎先露部下降进入骨盆，子宫底也随之下降，因压迫了膀胱，使膀胱储尿量减少，小便次数就增加了。
4、阴道突然流出清亮的液体，有时含胎脂或胎粪，称为“胎膜破裂”。破水通常发生在规律宫缩开始后，胎儿娩出前。破水的孕妇应立即去医院，以防脐带脱垂危及胎儿。通常破水后24小时内会自然临产。
5、初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。
6、下腹部有受压迫的一种感觉。由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。
临产前胎动多正常吗
临产前胎动频繁是不正常的。孕妇可取坐位或侧卧位，将两手轻放腹壁上体会胎动。正常胎动为3~5次/小时,如果你是自行测定的胎动。一般在怀孕15至20周时，孕妇可感受到胎动，到孕28~32周时达高峰，孕38周后又逐渐减少，孕妇应从28孕周起测胎动。每日早，中，晚各一次，每次1小时。如果临产前胎动频繁，需要提前住院。
胎动是指胎儿在孕妇子宫腔里因自主性活动撞击子宫壁，从而引起孕妇腹部变化。胎动易受到孕妇的情绪、动作、环境刺激等影响，它是检测胎儿活动量增减的指标之一，胎动异常一般也预示着潜在的健康问题。
1、胎动突然加快
原因：孕妇剧烈外伤。
孕妇受到剧烈的外力撞击，会引起胎儿剧烈的胎动。
2、胎动突然加剧
原因：胎盘早期剥离。
怀孕中期后，孕妇如果有高血压、外伤、短时间子宫内压力减少，就容易出现胎儿缺氧，加剧胎动、阴道出血、子宫收缩，严重会导致休克。
3、急促胎动后突然停止
原因：脐带绕颈、打结。
脐带过长易缠绕胎儿颈部与躯体,胎儿被卡住容易缺氧、窒息，从而造成急促运动又突然停止的现象，这是胎儿异常的信号。
孕妇临产要注意什么
1、调整床的倾斜度，或用枕头、坐垫使上身稍微挺起。这种靠卧姿势比完全仰卧更容易克服疼痛。可自己寻找觉得舒服的角度。
2、两脚张开、跨坐在椅子上，有利产道扩张。同时能减轻腰部负担。将体重负荷在椅背，身体稍微前倾位要诀。
3、出现便意时，可把网球抵着肛门到会阴的部位，然后坐在上面。也可以利用手指压迫。
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