子宫破裂的临床表现
子宫破裂的临床表现，子宫可以说是女性身体非常重要的一个部位，子宫破裂常常发生在分娩困难的时候，子宫破裂是非常痛苦的。下面一起来看看子宫破裂的临床表现吧。
子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
1、先兆子宫破裂
在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。
此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。
由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
2、子宫破裂
根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。
（1）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。
拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。
若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。
子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
（2）不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
子宫破裂的原因
1、自然破裂
较常见的梗阻性难产，如胎位异常、盆腔狭窄、胎儿畸形或产管阻塞等，可阻碍胎儿产程的下降。为了克服阻力
子宫收缩强烈，子宫下段过度拉伸变薄，最终导致破裂。大剂量催产素会使子宫收缩过强。如果胎儿出现的减少受阻，也会导致子宫破裂。
2、子宫瘢痕破碎
破裂的原因是妊娠子宫的机械牵引导致疤痕破裂或疤痕内子宫内膜受损，胎盘植入和胎盘穿透导致子宫自发性破裂。
3、自身体质与妊娠状况
自身体质包括既往子宫手术史，如既往流产等子宫损伤。第二次怀孕更有可能导致子宫破裂。
也有一些产妇在分娩时会出现胎儿第一部分受阻的`情况，这样的情况也很容易发生子宫破裂。在妊娠和分娩过程中，宫腔内压力增加，导致肌纤维伸长和撕裂，最终导致子宫破裂。
4、催产素使用不当
在宫缩素使用不当，比如测量控制不当，或者子宫本身对催产素过敏，都会导致子宫收缩过大，这也容易导致子宫破裂。
5、子宫体的疤痕或病变
如果剖宫产术后时间太短或切口愈合不好，子宫又做了肌瘤切除术，在第二次妊娠和分娩时疤痕容易裂开，导致子宫穿孔或破裂。
6、阴道助产损伤
子宫不完全开放，强迫产钳术或髋部牵引导致宫颈严重撕裂并延伸至子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术、人工剥离胎盘术部分地区等手术不当可导致子宫破裂。
7、子宫畸形和子宫壁发育不全
最常见的是双角子宫或单眼子宫。
子宫破裂的后果
这个就要看实际的症状情况啦，一般就是持续下腹痛不缓解，严重时可能伴随头晕心慌，胎动减少。后果严重时会直接引起胎死宫内，母亲失血性休克。
怀二胎做产前评估的必要性
1、在正常情况下，妈咪是做不了宫产的，只能得到医院指认之后，才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际的情况是，很多人是不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。”杭州市一医院产科主任王志华说，这导致近年来临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。
2、如果疤痕子宫再次怀孕，这个很危险，但主要也是要三种情况来说明，一是发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现就要终止妊娠；第二种情况是切口妊娠没能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。
3、还有一种情况就是发生在怀孕的后期，也就是在胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，这是很多产科医生的噩梦，处理起来非常棘手，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。
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