小儿贫血有哪些表现
小儿贫血有哪些表现?贫血在生活中小儿常见的一种症状,因为患贫血的儿童面色苍白,让一些家长误以为只是皮肤白,当时没在意,贫血加重时才重视,所以今天讲讲小儿贫血有哪些表现。
一、临床表现
贫血的临床表现与其病因,程度轻重、发生急慢和年龄等因素有关。一般而论,急性的贫血如急性失血或溶血,虽贫血程度较轻,亦可引起严重症状甚至休克。
而慢性贫血,早期由于机体各器官的代偿功能较好,可无症状或症状较轻,当代偿不全时才逐渐出现症状。
小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大。个别慢性贫血患儿(如重型β-地中海贫血),在重度贫血时仍可走路上楼。
由于红细胞主要功能是携带氧气输送全身,贫血时,血液含氧量减少而呈低血氧症,这就引起组织与器官功能减退而产生各系统症状。主要临床表现可分为三方面;
1、 一般表现
皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量减低,使皮肤(面,耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色,每易误诊为合并轻度黄疸。
相反,伴有黄疸,青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现。此外,病程较长的还常有易疲倦,毛发干枯,营养低下,体格发育迟缓等症状。
2、 造血器官反应
婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定,当造血需要增加时,往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应,回复到胎儿时期的造血状态,出现肝脾和淋巴结不同程度增大(再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强),末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
3、各系统症状
(1)循环和呼吸系统 这两个系统的症状是互相联系的,贫血时,由于组织缺氧,可出现一系列代偿功能改变,如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力(活动后更明显)。
体格检查可发现心率加快,脉搏加强,动脉压增高,有时可见毛细血管搏动。到重度贫血代偿功能失调时,出现心脏扩大,心前区收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭。
(2)消化系统 胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响,出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎,舌乳头萎缩等。
(3)神经系统 常表现精神不振、注意力不集中,性情易激动等,脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。
二、五个治疗贫血的方法
1、去除病因
这是治疗贫血的关键,但尚有某些贫血趵病因尚未充分明了,对此,应积极加以研究,明确其病因,并予以去除。
2、一般疗法
适当护理,预防感染,注意饮食疗法,饮食的质和量应取决于小儿的年龄和病情。
3、药物疗法
治疗贫血的药物主要有:铁剂、维生素Bl、和叶酸。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血,维生素Bl和叶酸适用于营养性巨幼红细胞性贫血。
此外, 氯化钴、睾丸酮、中药首乌、阿胶、当归、鸡血藤、熟地黄等均有刺激骨髓造红细胞的作用。肾上腺皮质激素可用于治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性再生低下性贫血。
4、并发症处理
婴幼儿贫血易合并急、慢性感染,营养不良,消化紊乱等。
对此,除应积极处理外,还需要考虑某些特点,如贫血患儿在消化紊乱时,对于体液失调的调节能力较无贫血的患儿差,在处理时宜结合具体情况,仔细分析观察,并及时给以对症和针对病因的治疗。
5、输血疗法
重度贫血或因贫血而引起心功能不全,输血是抢救措施。长期慢性贫血者,若代偿功能良好,可不必输血,必需输血时宜注意输血量和速度。
输血量一般按10毫升/公斤/次计算。输血速度不宜过快,以免引起心力衰竭和肺水肿。对于贫血合并肺炎的患儿,每次输血量和速度更应减少和减慢。
一、小儿贫血诊断标准
出生后十天内新生儿血红蛋白(HB)<145g/l;十天到三个月婴儿(HB)<100g/l;三个月到不足六岁HB<110g/l;六到十四岁HB<120g/l;为贫血。以海平面记,海拔每增高1000米,HB升高约4%。
二、贫血的病因诊断
贫血不是病,而是一种症候群,必须查明原因,做出病因诊断。才能正确治疗和判断予后。
1、贫血起病,发展和特征性表现,急性白血病。急性再障起病较急,贫血是进行性发展;慢性再障。慢性溶血性贫血,起病缓慢,病程长。
2、家族史有无遗传因素,小儿时期与遗传的.贫血较多;如血红蛋白病,地中海贫血,先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族(或近亲)中常有同样患者
3、病人居住地区在血吸虫,钩虫,疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血,并做相应检查,明确诊断。
4、年龄和营养史,新生儿出生一到两天内发生的黄疸,贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养,营养性巨幼红细胞贫血可能性大。
人工喂养食物中缺铁或长期腹泻,有缺铁性贫血的可能,年长儿有消化性溃疡史,因注意失血性贫血。
5、季节、药物史,以及有无致病因素存在。蚕豆病常发生在蚕豆收获季节,并有食蚕豆史,药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关。
6、贫血发生的程度与速度,贫血在数小时或数天内出现,并迅速加重者,多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血,钩虫病,失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度
7、贫血伴发热,肝脾淋巴结肿大,出血倾向,和恶液质者有白血病的可能;有贫血,发热,出血,而肝脾淋巴结不肿大,同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血;贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者,提示恶性淋巴瘤。
8、贫血伴智力障碍,且四肢震颤,是有巨幼红细胞贫血的可能,贫血肝脾肿大,反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能;贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。
9、是否有引起贫血的慢性疾病,慢性感染(结核、寄生虫、细菌)恶性肿瘤,肾和肝过内分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,风湿病都可引起贫血。
10、对常用抗贫血类药物治疗反应,铁剂,维生素B12,叶酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好;对恶性肿瘤、再障、地中海贫血无效。
三、表现
1、小儿贫血也是分轻重的,如果贫血比较严重,会影响到孩子的生长发育,所以在日常的生活当中,需要预防孩子出现贫血的问题。孩子如果出现了贫血,那么典型的症状就是皮肤会有粘膜苍白的现象,主要是面部、手掌还有耳朵等部位是比较苍白的。
2、孩子在成长的时候,生长会比较迟缓,常常会有营养低下,头发干枯的现象,可以从头发的状态来进行判断,看一下孩子是不是出现了贫血。贫血的问题还是比较麻烦的,会影响到孩子的生活和学习。
3、呼吸循环系统也会受到影响,主要是因为贫血发生之后,常常会有缺氧的现象,会有心跳加快的症状,特别是在运动的时候,心跳加快会越发的明显,脉搏也会加快,可以看到孩子毛细血管的搏动。
如果贫血比较严重,还会出现心脏扩大,这个时候就要带孩子去正规的医院进行治疗。
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