艾滋病24小时自救方案
艾滋病24小时自救方案。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起，这种病毒会破坏免疫系统，降低感染者抵抗力，最终造成死亡，下面总结艾滋病24小时自救方案。
怀疑自己被感染，要怎么“自救”
在防控艾滋病上，有一点很重要，就是怀疑自己被感染的时候，应该怎么自救。如果你怀疑自己感染了艾滋病毒，是依然有办法自救的——在24小时内服用HIV阻断药。
HIV阻断药是一种发生了高危行为后，用来防止HIV病毒扩散的药物。这里的高危行为包括：与艾滋病患者或者HIV感染者发生无安全措施的关系、开放伤口或粘膜组织接触艾滋病患者或者HIV感染者的血液、被带有艾滋病患者或者HIV感染者的血液的针具刺伤等。
这种阻断药的成功率颇高，据统计，中国每年都有700到1000名警察或医生等因工作而接触到HIV病毒，而服用阻断药。目前，很少人因为职业暴露而感染艾滋病。
不过这种阻断药要发挥效果，需要在一定的时间内服用。从理论上说，HIV阻断药在感染的72小时内服用都是有效的，然而事实上，超过24小时后服用，其阻断成功率大幅降低。因此，建议在24小时内服用，阻断率接近100%，而黄金时间是2小时内，成功率最高。
现实生活中，只有极少人会随身带着阻断药，如果不幸感染，要买到HIV阻断药也不是一件易事。在国内，只有大城市的个别医院才能买到，北京只有佑安、地坛、协和与302医院四家，广东省全省只有两家，分别是广州第八人民医院、深圳第三人民医院，具体名单如下：
12月1日0点，21岁的Kid准时吞下药，一种是蓝色的，一种是灰色的。
这是还在上学的Kid吃HIV阻断药的第八天。
11月23日晚上，Kid通过社交软件认识了一个人。那个人到如今还在玩《阴阳师》，这让Kid觉得他还不错，该是个长情的人。
去了酒店，那个人提议不用安全套，被Kid严词拒绝。然而，在发生 关 系的过程中，Kid发现那个人偷偷把安全套拿下来了至少2次。
Kid怀疑对方有问题，想把艾滋病传染给他。他和对方掰扯了一阵子，匆匆离开宾馆。
回到家，Kid想起来朋友之前和他提过，怕出问题可以吃HIV阻断药。
HIV阻断药，即暴露后预防（Post Exposure Prophylaxis）的药物，通常指的是在发生了高危行为之后，用来防止HIV02病毒扩散的药。高危行为包括与艾滋病患者或HIV感染者发生没有安全措施的性行为；开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者或HIV感染者的血液；被有艾滋病患者或HIV感染者血液的针具刺伤等。
阻断药的成功率颇高。据统计，我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的'血液等原因服用阻断药。没有一位因职业暴露而感染。
全国最大的三级甲等传染病医院、中国人民解放军302医院感染科的主治医师张大伟告诉果壳，阻断药发挥作用的原理，是切断艾滋病毒复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散，感染更多的细胞。
以性传播为例：病毒先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死，以达到阻断目的。
发生暴露后，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效。这是一个药物与病毒赛跑的过程。
最佳的阻断时间是2小时。据张大伟介绍，虽然不少网帖科普事发72小时内服用阻断药都有效，但“超过24小时后服用阻断药逃过一劫，只能说明他运气好。”
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定，医护人员因职业行为可能导致HIV感染时，应该在4小时内获得阻断药等预防性用药，最迟不超过24小时。
“人生从未如此糟糕过”
当天晚上回到家，Kid就在微信上挂了号。第二天上午十点多，他来到深圳第三人民医院爱心诊所。等候区绝大多数都是带着口罩的男性，“有一些能看出来是男同志”。上午十一点多，Kid进了诊室。他开门见山，告诉医生他发生了高危性行为，想开阻断药。中午十二点，Kid吃上了药。
29岁的虫虫是在南宁第四人民医院拿的药。当时，医生详细询问了性行为发生的时间、方式、对于性 伴侣的健康程度的掌握情况、暴露时的情况、以及过往性经历和性习惯。整个过程没让虫虫觉得不舒服，“医生问得相当专业，显得十分在乎我的健康，毕竟健康更重要。”
阻断药和治疗用药种类基本一致，之所以叫不同的名字，是因为应用的场合不同。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）》明确规定：“所有一线治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物。”三种抗病毒药物的组合又叫三联。
阻断药有三联的，也有二联的。二联是两种阻断药物的组合，价格会相对便宜一些。据专家介绍，三联对病毒的抑制效果肯定比二联好：相比于绑住犯人的手和脚两处，同时绑住手、脚和脖子三处，犯人逃脱的几率更小。
《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》建议，阻断药需连续服用28天。因为从艾滋病病毒进入人体到扎根产生足够多的病毒抗体，需要四周左右。
虫虫已经吃完药了，检查也都没问题。可一想到吃药的那28天，他感觉，“人生从未如此糟糕过”。因为药的副作用相当严重。首先是腹痛腹泻，28天里大概15天的排泄是不成形的。腹部时不时隐痛，有时痛到足以分散工作的注意力，直到吃药的第20天他才适应。然后是嗜睡。服药后，虫虫的精力严重不如之前，整天昏昏欲睡，“大概类似服用扑尔敏的副作用那种感觉，尤其是开始服药的第一个星期”。最难捱的是抑郁。抑郁几乎伴随了他度过了28天。最难熬的是前两周：莫名其妙情绪低落，感受不到一丝快乐，对任何事物都提不起兴趣。“B站也不想刷了，番剧也不追了，以前所有的兴趣都觉得寡然无味。”02
除了头晕、无力、嗜睡外，Kid还感到恶心。虽然没有食欲，他还是会强迫自己吃点东西，可“每次打嗝都能感觉可以吐出来”。
据张大伟介绍，副作用的强烈程度因人而异。最新推荐的阻断药恩曲他滨/替诺富韦/多替拉韦，几乎没有任何副作用，有的话也极其轻微。不过，新一代的药物效果更好、副作用更少，也更贵。在302医院，最贵的组合替诺富韦恩曲他滨（1980元）加多替拉韦（1990元），28天的药3970元。
中国红丝带网流行病学专家王教授告诉果壳，HIV阻断药只能被当成一种补救措施，不能过分依赖阻断药，“为什么非要忍受这么大的副作用？为什么非要付出这个代价？
然而，作为极有效的补救措施，知道阻断药的人并不多。根据中国疾控动态与艾防中心2017年的统计数据，万名受访网友中，有快到一半的人不知道艾滋病可以服用阻断药物。
Kid是被朋友科普的，虫虫是被同性恋公益组织的公众号科普的，另一位果壳接触到的服药者John因为母亲是医生，使得他对艾滋病有一定的了解。
虫虫在医院做检查的时候，好几次接手检查和咨询的护士和医生都误会他是感染者，看到是“疑似暴露要求阻断者”才反应过来。
就算知道HIV阻断药的存在，想买到药也不容易。目前，只有在大城市的传染病医院或综合医院的感染科才能买到阻断药。北京有四家医院，佑安、地坛，协和与302医院。广东全省只有两家医院，广州市第八人民医院和Kid去的深圳市第三人民医院。有业内人士表示，各个地区提供艾滋病治疗服务的医院数量，是根据本地区的需求评估来确定的，与实际情况有关。
问题是，如果住在偏远地区的疑似感染者有购买需求，很可能就在路程上消耗了服药的黄金时间。
因此，有防艾人士号召要加大阻断药的宣传力度，更有需要的人能更容易买到药物。可同时也有人认为，过分宣传阻断药，很可能会导致过多并没有高危行为的人占用宝贵的医疗资源。而且，如果放开了这类需要专业人士指导和判断的药物的购买渠道，容易造成混乱。最令人担心的是，如果得知有“后悔药”，更多人会作出不负责任的高危行为，把阻断药当“事后避孕药”。
不过，就像推广安全套不是为了鼓励滥交、为静脉吸毒者提供免费针具不是为了鼓励吸毒一样，目前从国际经验看，使用HIV阻断药，并不必然鼓励高危行为的发生或增加性病的传播。
主动检测
王教授认为，艾滋病防治的难点在于艾滋病无法治愈、控制困难。“一旦感染，艾滋病的病例就会增加，不像一些其他传染疾病可以被完全治愈。”
在目前的医疗水平下，艾滋病患者必须终身用药。据张大伟介绍，现阶段的抗病毒药物组合可以有效清除血液中的病毒颗粒，可以快速地将大多数患者血液中的HIV抑制至检测不到的水平，但HIV仍然存留于机体淋巴组织内的病毒储存库中。如果患者停止服药血液中的病毒会很快反弹。这些病毒储存库是完全清除HIV病毒颗粒，治愈HIV感染的主要障碍。
根据卫健委的数据，我国新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万，参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中，异性传播为69.6%，男性同性传播为25.5%。目前还有约30%的感染者没有被发现。
有专家建议，如果与HIV感染高危人群发生了无保护性行为，又不知道对方是不是HIV感染者，可以在去医院购买阻断药的同时，做HIV病毒检测，这样既可以最大程度保证阻断的效果，又能及时知道自己的HIV感染情况。
检测HIV病毒的一般流程是，个人先用试纸进行抗体自测，15分钟出结果；如果是阳性，即检查出HIV抗体，要送交市级或省级疾病预防控制中心做核酸检测进行确诊，这个过程要2到3天。
明确检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径。对于个人而言，只有通过检测知晓感染状况，才能采取正确的治疗和预防措施。早检测才能早发现，早发现才能早治疗。
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