怎么写异地报销医保需要什么


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异地报销医保需要什么

  异地报销医保需要什么,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以直接结算。跨省异地就医目前只支持住院医疗费用直接结算。零售药店暂不能直接结算。异地报销医保需要什么。

  异地报销医保需要什么1

  现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。

  1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

  2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。

  3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

  4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

  注意事项:

  不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

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  医保报销需要准备哪些材料

  在报销医保时需携带以下资料:

  1、身份证或社会保障卡的原件;

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

  医保报销的范围是怎样的

  医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

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  异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。

  医疗保险报销:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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  就医规定

  (地区规定或许有差异)

  参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗、可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

  1、医疗保险卡正反面复印件;

  2、已确认的《异地医保就医申请表》复印件;

  3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

  4、医疗费用开支明细清单;

  5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

  参保人员到外地(不包括港、澳、台地区、出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗、所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请)

  1、参保人单位证明;

  2、医疗保险卡正、反面复印件;

  3、出院或诊断证明;

  4、医疗费用开支明细清单;

  5、医疗费用发票(背后有报销人答名);

  6、住院病历复印件。

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  1、明确住院起付标准

  省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。

  2、调整住院报销比例

  省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

  3、调整异地住院报销比例

  省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳(以下简称“京津沪广深”)的`医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

  怎样办理异地就医备案手续?

  基本医疗保险参保人员到常州市外的城市医院看病就医,除急诊抢救以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。

  参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销?

  异地就医费用有以下两种结算方式:

  1、直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡、医保电子凭证在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算。医疗费用中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等在常州医保经办机构报销。

  办理异地就医手续后,就医有什么规定?

  1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地的联网医疗机构才可以直接结算。

  2、省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以直接结算。跨省异地就医目前只支持住院医疗费用直接结算。零售药店暂不能直接结算。

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  参保人员异地就医时,享受什么待遇?

  1、医保目录及范围。参保人员在江苏省内异地就医直接结算时发生的门诊、住院费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围;参保人员跨省异地就医直接结算时发生的住院医疗费用执行就医地规定的医保目录及范围。

  2、医疗保险待遇。参保人员按规定办理异地居住就医手续或异地急诊抢救发生的政策范围内的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的政策范围内医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用(限住院、特定病费用),医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。

  2021年医疗保险异地就医报销规定

  第一步

  首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

  第二步

  到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

  第三步

  到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~

  第四步

  外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!

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