宝宝出生后的黄疸是怎么回事
宝宝出生后的黄疸是怎么回事，新生儿黄疸的处理主要包括观察、蓝光照射以及换血治疗，必要时使用免疫球蛋白、白蛋白或手术等。新生儿黄疸的处理与黄疸的严重程度以及病因有关。那么宝宝出生后的黄疸怎么办呢。
当血中胆红素量过多时，皮肤呈现黄色，即称黄疸。黄疸出现在新生儿阶段，称为新生儿黄疸。 新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发育，是严重威胁新生儿健康的“隐形杀手”。 及早发现和治疗新生儿黄疸在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。
对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即“早发现、早诊断、早治疗”，做到未雨绸缪。 怎样区别新生儿生理性和病理性黄疸？
（1）生理性黄疸： 出现的时间多在生后2～4天，黄疸主要见于颜面、躯干和巩膜，比较淡，要在日光下才能看清，四肢及手心足心等处不明显。黄胆出现后不会快速短时内加深。自黄疸出现算起，2～3天内达最高峰，其后即逐渐消退，大约两周左右即退完。尤其重要的是在黄疸出现期间，孩子的食欲、睡眠、哭声、精神状态和平常一样，没有改变。
（2）病理性黄疸： 出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，且黄疸一旦出现之后，短期内迅速加深。与此同时新生儿伴有嗜睡、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟（生后5天以后），或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。
流行病学
生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，病理性黄疸多发生于ABO溶血的患儿。
病因
一、生理性黄疸
与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。
二、病理性黄疸
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、先天性非溶血性结合胆红素增高症等。
症状与诊断
典型症状
病理性黄疸除面部、躯干外，还可累及四肢，手心、足心均黄染。
其他症状
重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
诊断依据
1.胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。
2.红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞：在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。
3.血型：包括父、母及新生儿的血型，怀疑新生儿溶血病时，非常重要。
4.红细胞脆性试验：怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。
引发新生儿黄疸的原因有哪些，第一个生理性黄疸，生理性黄疸主要是，跟新生儿胆红素的代谢特点有关，这个代谢特点的话，包括胆红素的生成相对较多，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，还有血浆白蛋白，联结胆红素的能力差，胆红素的排泄能力缺陷，还有肠肝循环的增加，因此60%的足月儿，和80%的早产儿在生后一周内，可以出现肉眼可以见到的，这个黄疸。
这个病理性黄疸的话，它的原因多半见于胆红素的，生成过多，过多的胆红素来源于哪里呢，有红细胞的破坏，以及肠肝循环的增加，这样导致血清未结合胆红素升高。
常见的病因像红细胞增多症，血管外的溶血，同种免疫性溶血感染，肠肝循环的增加，红细胞酶的缺陷，红细胞形态的异常，血红蛋白的`异常，维生素E缺乏或者低锌血症等等，第二个的话，你像肝脏的胆红素代谢障碍，主要是由于肝细胞摄取，和结合胆红素的能力低下，使血清未结合胆红素升高，这个常见的原因的话，有缺氧感染。
像先天性的甲状腺功能低下，垂体功能低下，21-三体综合征等，那么第三个方面，病理性黄疸的原因，是主要是胆汁排泄障碍，肝细胞排泄结合胆红素的障碍，或者是胆管受阻，可导致高结合胆红素血症，如果同时合并有肝细胞，功能受损的话，也可以有未结合胆红素的升高，常见的病因像新生儿的肝炎，先天性的代谢性的缺陷，胆管的阻塞，还有先天性的非溶血性，结合胆红素增高等，这些综合征。
治疗
治疗方针
大多数新生儿黄疸都不需要治疗，多喂糖水可使黄疸加快消退。症状严重者，可采用光照疗法。如果胆红素水平仍持续升高，需要换血疗法。
药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂，静脉使用免疫球蛋白。
其他治疗
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
换血疗法能有效降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。支持疗法主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
预后情况
生理性黄疸一般情况良好。早期识别新生儿病理性黄疸，可避免发生胆红素脑病的危险。
护理
日常护理
1.注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染；
2.密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3.注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
饮食调理
如果为母乳性黄疸，需要暂停母乳喂养3～5天。给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。母乳忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。
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